Kenntnisse angehender Notfallmediziner über die Tumorschmerztherapie bei Palliativpatienten: Prospektive fragebogenbasierte Untersuchung

Zusammenfassung Hintergrund Patienten mit Tumorerkrankungen im palliativen Stadium können unter starken Schmerzexazerbationen leiden. Diese bedürfen einer schnellen, differenzierten und effektiven Therapie. Im Einsatz werden Notfallmediziner bei Patienten unter palliativer Therapie regelmäßig mit Tumorschmerzen konfrontiert. Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Evaluation der Vorkenntnisse angehender Notärzte über die Tumorschmerztherapie. Methoden Im Untersuchungszeitraum 2007 bis 2009 wurden 471 Teilnehmer standardisierter Notarztausbildungskurse (nach den Empfehlungen der Bundesärztekammer) zu Kenntnissen der Tumorschmerztherapie befragt. Die Auswertung erfolgte bezogen auf die Gesamtgruppe deskriptiv sowie in Abhängigkeit von Berufserfahrung, Gebietsbezeichnung und Erfahrungen in der Therapie von Patienten mit Tumorerkrankungen. Insgesamt wurden 24 Wissensfragen zur Tumorschmerztherapie (Antwortmöglichkeiten: Skalierung, offen) anhand eines für die Untersuchung erstellten Fragebogens („mixed methods design“) erhoben. Ergebnisse Ausgewertet wurden 469 Fragebögen aus 5 Kursen. Im Mittel wurden 10,8 der 24 Wissensfragen (SD ±5,7; Range 2–24) richtig beantwortet. Ärzte in Weiterbildung konnten unabhängig von der Gebietsausbildung signifikant mehr Wissensfragen korrekt beantworten als Ärzte mit Gebietsbezeichnung (p=0,02). Entsprechend den Gebietsausbildungen konnten lediglich Ärzte der inneren Medizin signifikant mehr Wissensfragen richtig beantworten als Ärzte sonstiger Gebietsbezeichnungen (p=0,01). Ärzte mit einer Berufserfahrung ≤5 Jahren beantworteten signifikant mehr Wissensfragen korrekt als Ärzte mit >5 Jahren Berufserfahrung (p=0,004). Schlussfolgerung Die vorliegende Untersuchung zeigt, dass angehende Notfallmediziner unzureichend in der differenzierten Tumorschmerztherapie ausgebildet sind. Änderungen in der Weiterbildung und frühzeitige Integration relevanter schmerztherapeutischer Themen in die medizinische Ausbildung sind daher weiter zu empfehlen und scheinen bereits erste positive Effekte zu zeigen. Die allgemeine notfallmedizinische Qualität der Versorgung von Patienten mit Tumorschmerzen und der Erfolg der Umsetzung der Empfehlungen müssen in folgenden klinischen Studien untersucht werden.