Reorientierende Beckenosteotomie bei azetabulärer Dysplasie – Wo stehen wir heute?

Zusammenfassung Hintergrund Trotz flächendeckender Screeninguntersuchung nach der Geburt zeigt sich auch heute eine relevante Anzahl an symptomatischen Hüftdysplasien im jungen Erwachsenenalter. Die Dysplasie ist damit weiterhin eine führende präarthrotische Deformität am Hüftgelenk. Methoden Die reorientierende Beckenosteotomie stellt aktuell die erste Wahl in der Behandlung dar. Im deutschsprachigen Raum sind die periazetabuläre Osteotomie (PAO) und die Dreifach-Beckenosteotomie (3FBO) die dominierenden Techniken. Beide erlauben eine dreidimensionale Reorientierung des azetabulären Fragments und die individuelle Korrektur der Deformität bei angesichts der Komplexität des Eingriffs relativ niedriger Komplikationsrate. Ergebnisse Durch die Beckenosteotomie kann bei korrekter Indikationsstellung eine signifikante, über Jahrzehnte anhaltende Beschwerdebesserung und Verzögerung der Degeneration des Gelenks für die Patienten erreicht werden. Negative Prädiktoren eines Behandlungserfolgs sind v. a. das präoperative Patientenalter und der präoperative Arthrosegrad. Schlussfolgerung Für eine frühzeitige Diagnosestellung ist eine anhaltende Sensitivität gegenüber der Hüftdysplasie und für die Aufklärung der Patienten die Kenntnis der chirurgischen gelenkerhaltenden Möglichkeiten von großer Bedeutung.