Multiple Sklerose: Stillstand durch Interventionen: Welche Patienten für eine autologe Stammzelltransplantation infrage kommen

Zusammenfassung Hintergrund Die autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation (aHSZT) zur Behandlung von multipler Sklerose (MS) gewinnt in der Therapielandschaft zunehmend an Bedeutung. Die vorliegende Übersichtsarbeit konzentriert sich auf die Beschreibung der Evidenz und der europäischen Leitlinien für die aHSZT, damit Neurologen in Deutschland diese Behandlungsoption für geeignete Patienten mit MS in Betracht ziehen können. Hierbei ist zu berücksichtigen, dass in jedem Einzelfall eine Kostenübernahme beantragt werden muss. Ziel der Arbeit Bereitstellung von Informationen für Neurologen, die eine aHSZT für Patienten mit MS vorsehen. Material und Methoden In dieser Übersicht wurden Arbeiten aus PubMed zusammengeführt und analysiert. Ergebnisse und Diskussion Qualitativ hochwertige Daten in Form von randomisierten, kontrollierten Studien sind erforderlich, um die aHSZT hinsichtlich ihrer Wirksamkeit mit den derzeit verfügbaren hochwirksamen krankheitsmodifizierenden Therapien („disease-modifying therapies“ [DMT]) zu vergleichen und dadurch zuverlässige Schlussfolgerungen hinsichtlich des Verhältnisses zwischen Risiko und Nutzen der aHSZT bei MS ziehen zu können. Die in dieser Übersichtsarbeit besprochenen Studien bieten jedoch wichtige Anhaltspunkte für die Patientenauswahl und das Transplantationsprotokoll, wobei die European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) erfahrene Zentren, die eine aHSZT in Erwägung ziehen, mit weiteren Ratschlägen unterstützt. Patienten in einem Alter unter 45 Jahren, mit einem Wert auf der Expanded Disability Status Scale (EDSS) ≤ 5,5, hochaktiver MS, einer Krankheitsdauer von weniger als 10 Jahren, einem unwirksamen DMT-Verlauf bzw. einer rasch progredienten MS können für eine aHSZT infrage kommen und zur Prüfung an ein erfahrenes Zentrum überwiesen werden.