Entwicklung der neonatalen und frühkindlichen Bindung: Fördernde und störende Faktoren

Zusammenfassung In den zurückliegenden Jahren haben sich die Überlebensrate frühgeborener Kinder und die familiäre Lebensqualität nach einer Frühgeburt deutlich erhöht. Wesentlich dazu beigetragen haben der Einsatz hochqualifizierten Fachpersonals, die Etablierung einer adäquaten und risikoadjustierten Versorgungsstruktur oder auch die Entwicklung einer hochtechnisierten intensivmedizinischen Umgebung, in der Frühgeborene und ihre Bezugspersonen sich initial und mitunter über Wochen aufhalten. Trotz dieser optimalen Versorgungsbedingungen ergeben sich jedoch nicht unerhebliche Risiken für die psychosoziale Entwicklung von Kind und Familie. Diese resultieren unmittelbar aus dem elterlichen Erleben der Frühgeburt als physische und auch psychische Ausnahmesituation. Sie folgen aber auch aus der Frühgeburt selbst sowie der mit ihr verbundenen strukturellen und funktionalen Unreife kindlicher Organsysteme, den erschwerten kindlichen Ausdrucks- und eingeschränkten elterlichen Reaktionsmöglichkeiten hierauf sowie aus der Versorgungssituation. Unter dem Aspekt einer funktionalen Eltern-Kind-Bindung werden hemmende Faktoren diskutiert und Unterstützungsangebote vorgestellt. Hierzu zählen äußere Rahmenbedingungen, wie sie z. B. durch das Konzept des Rooming-in beschrieben werden, auch Veränderungen der Pflege- und Versorgungsphilosophie im Sinne entwicklungsorientierter Pflege und eine konsequente Familienorientierung. Darüber hinaus haben sich elternorientierte Programme etabliert, die auf dem Weg in die Elternschaft nach einer Frühgeburt begleiten sollen und unterschiedliche Schwerpunkte fokussieren. Ein solches Programm zur Unterstützung der elterlichen Feinfühligkeit wird abschließend näher vorgestellt.