カテコラミン製剤のシリンジ交換方法が患者の血圧変動に与える影響：単施設後方視的研究(Influence of catecholamine syringe changeover method on patient’s blood pressure variability: a single–center retrospective study)

要旨 【目的】本邦ではカテコラミンシリンジ交換法に関するエビデンスが不十分であり，シリンジ交換法も施設や個人により異なる。本研究の目的は，ICU患者におけるカテコラミンシリンジ交換方法が血圧変動に及ぼす影響を明らかにすることである。【対象】2020年4月1日から2022年3月31日までに行ったカテコラミン製剤のシリンジ交換308回（患者数119名）を対象とし，並列交換群とクイック交換群を傾向スコアマッチングを用いて比較した。また，収縮期血圧が90mmHg以下の状態における交換に限定したサブグループ解析と，シリンジ交換時の血圧変動におけるリスク因子を調べるためのロジスティック回帰分析を行った。【結果】傾向スコアマッチングによる解析およびサブグループ解析において，シリンジ交換後15分までの収縮期/拡張期/平均血圧の変動係数や絶対値は両群で有意差がなかった。ロジスティック回帰分析では，年齢がシリンジ交換時の血圧変動に対する唯一の危険因子であり（オッズ比：1.018，95%信頼区間：1.001 – 1.036），シリンジ交換方法は血圧変動に寄与しなかった（オッズ比：1.186，95%信頼区間：0.672 – 2.092）。【結語】カテコラミン製剤のシリンジ交換において，並列交換法とクイック交換法の違いは血圧変動に影響しなかったが，年齢は血圧変動に対するリスク因子と考えられた。 ABSTRACT Purpose: In Japan, there is insufficient evidence regarding catecholamine syringe exchange methods, and syringe exchange methods differ among facilities and individuals. This study aims to determine the influence of the catecholamine syringe exchange method on blood pressure variability in ICU patients. Methods: A total of 119 patients (308 syringe exchanges) who underwent catecholamine syringe exchange between April 1, 2020 and March 31, 2022 were included in the study. Patient characteristics for the double pumping changeover (DPC) group and quick syringe changeover (QC) group were matched and compared using propensity scores. A subanalysis restricted to severe shock patients with systolic blood pressures of 90mmHg or less was also performed. In addition, logistic regression analysis was used to examine factors influencing blood pressure variability during catecholamine syringe changeover. Results: Neither propensity score matching analysis nor the subanalysis restricted to shock patients found significant differences in the coefficient of variation or absolute values of systolic/diastolic/mean blood pressure up to 15 minutes after syringe exchange in the two groups. Logistic regression analysis found age was the only risk factor affecting blood pressure variability during syringe changeover (odds ratio: 1.018, 95% confidence interval: 1.001 – 1.036), and syringe changeover methods did not contribute to circulating variability (odds ratio: 1.186, 95% confidence interval: 0.672 – 2.092). Conclusion: In catecholamine syringe changeover, differences between DPC and QC patients did not significantly affect blood pressure variability. Age was considered a risk factor for blood pressure variability in catecholamine syringe changeover.