Hvordan kan anestesisykepleiere bidra til optimal analgesi hos opioidavhengige med akutte smerter?

Introduksjon: Å oppnå tilfredsstillende grad av analgesi hos opioidavhengige pasienter i en akutt situasjon er utfordrende. Pasienter med opioidavhengighet, eller toleranse er en pasientgruppe som årlig øker i omfang. Studier viser til at 16-20% av pasienter som tas imot med traumeteam har historikk med opioidbruk i forkant av skaden. Hensikt: Det ble utført et scoping review for å besvare problemstillingen «Hvordan kan anestesisykepleiere bidra til optimal analgesi hos opioidavhengige med akutte smerter?» Metode: Denne masteroppgaven er et scoping review. Et systematisk litteratursøk ble utført i september 2022 hvor det ble innhentet relevante artikler og studier. Verktøyet Rayyan ble tatt i bruk for gjennomgang av over 1800 resultater etter dette søket. Etter endt gjennomgang ble antall inkluderte artikler 11. Det ble så kartlagt hvilke medikamentelle virkemidler som bør bli brukt i mottak av den opioidavhengige pasient med akutte smerter. Resultater: Resultatene ble fremstilt gjennom en form for tematisk analyse. De medikamentelle strategiene inkludert er: Opioider, ketamin, regionalanestesi, lidokain infusjon, alfa-2 agonister og antikonvulsiva. Konklusjon: Det bør benyttes en multimodal tilnærming og smerte skal behandles aggressivt. Anestesipersonell må være forberedt på å måtte endre fremgangsmåte dersom administrerte medikamenter ikke har tilfredsstillende effekt. Opioider er førstehåndsmedikament til behandling av akutte smerter. Oppnås ikke adekvat smertelindring bør ketamin og regionalanestesi benyttes i større grad. Antikonvulsiva og alfa-2 agonister vil kunne fungere som adjuvans.