Det hender det er noen konflikter» : Et offentlig tjenestelogikkperspektiv på sårbare brukere og deres pårørende som aktører i samskaping

Formålet med denne avhandlingen er å bidra med kunnskap om hvordan verdi kan skapes, men også ødelegges for sårbare brukere og deres pårørende i offentlige helse- og omsorgstjenester, gjennom en økt forståelse av deres roller som aktører i samskaping. Med empirisk utgangspunkt i tjenesteinnovasjoner rettet mot sårbare brukere, studerer avhandlingen samskapingsprosesser som involverer brukere, pårørende og tjenestetilbydere. Avhandlingen er teoretisk forankret i offentlig tjenestelogikk (OTL) og tar utgangspunkt i perspektivets forståelse av brukeren som den grunnleggende analyseenheten, hvor brukerne oppfattes som aktive og likeverdige partnere i samskaping. Det argumenteres for at fremstillingen av brukeren som aktør i OTL, bygger på fire forutsetninger om brukernes ressurser og egenskaper. Gjennom de empiriske studiene problematiserer avhandlingen disse forutsetningene, og utforsker sammenhenger mellom brukernes og pårørendes ressurser og egenskaper og harmoniperspektivet i samskaping. Avhandlingen synliggjør at sårbare brukere ofte mangler ressurser og egenskaper som gjør de i stand til å delta som aktive og likeverdige partnere i samskaping og at pårørendes viktige rolle som aktør i denne konteksten, nettopp må forstås med bakgrunn i brukernes manglende ressurser og egenskaper. Samtidig underbygges det at pårørendes evne til å fylle denne rollen også må sees i sammenheng med deres egne ressurser og egenskaper, samt den konteksten de befinner seg i. Avhandlingen knytter svak helsekompetanse hos brukerne og ansvarliggjøring av pårørende til samødeleggelse og konflikt, og etablerer slik en sammenheng mellom brukere og pårørende sine ressurser og egenskaper og harmoniperspektivet i samskaping. Videre tas implikasjoner for tjenestetilbydernes rolle i OTL opp. Det synliggjøres blant annet at det kan være nødvendig med en større grad av paternalisme knyttet til vurdering av verdi i konteksten av sårbare brukere. Avhandlingen bidrar til å utvikle forståelsen av brukere og pårørende som aktører, samt til å øke kunnskapen om verdiskaping, verdiødeleggelse og konflikt, i samskapingsprosesser og tjenesteinnovasjoner rettet mot sårbare brukere. Arbeidet er artikkelbasert og består av tre artikler og denne kappa. Avhandlingen er kvalitativ og bygger på en dokumentstudie av kommunale rapporter (artikkel 1) og en intervjuundersøkelse av brukere, pårørende, kommunale ledere og ansatte (artikkel 2 og 3).