Multimorbidity in the Norwegian HUNT population: An epidemiological study with reference to the concept allostatic load

Norsk sammendrag Multimorbiditet i den norske HUNT populasjonen En epidemiologisk studie med referanse til begrepet allostatisk belastning Bakgrunn: Multimorbiditet defineres som to eller flere kroniske sykdommer/tilstander samtidig hos en person/pasient. I de senere år har kunnskapsgrunnlaget knyttet til multimorbiditet vokset raskt. Multimorbiditet viser seg å være så utbredt at enkelte forskere har omtalt det som „en av medisinens største utfordringer i det 21 århundre.“ Individer med multimorbiditet trenger ofte en kompleks, persontilpasset medisinsk tilnærming som gjerne involverer flere nivå i helsetjenesten og forutsetter effektivt samarbeid mellom disse. Til tross for den høye forekomsten av multimorbiditet, vet vi fortsatt lite om fenomenets tilgrunnliggende årsaker og risikofaktorer, spesielt i yngre aldersgrupper. Blant leger er det imidlertid en utbredt klinisk erfaring at komplekse sykdomsmønstre ikke sjelden finnes hos mennesker med vanskelige livserfaringer. Forskning fra flere fagfelt, og ikke minst basalforskning, viser stadig tydeligere hvordan langvarig, akkulmulert stress og/eller påkjenninger som går ut over individets tålegrense, leder til dysregulering av kroppens fysiologiske (psyko-nevro-endokrino-immunologiske) tilpasningssystemer. Innen stressforskning kalles dette allostatísk overbelastning (eng. allostatic overload). Allostatisk overbelastning anses å være en medvirkende eller utløsende årsak både til somatiske og psykiske lidelser. Med andre ord er det grunnlag for å hevde at belastende livsbetingelser (stress og traumer), via allostatisk overbelastning og fysiologisk dysregulering, kan utgjøre en vesentlig, tilgrunnliggende årsaksfaktor bak kompleks sykelighet og multimorbiditet. På dette feltet er kunnskapsgrunnlaget imidlertid fortsatt begrenset, og avhandlingens mål var å utforske denne hypotesen nærmere. Mål med avhandlingen: Det første målet var å dokumentere forekomsten av multimorbiditet og eventuelt typiske mønstre av sykdomssammensetning i en generell, norsk befolkning. Dernest var målet, i lys av teorien om allostatisk overbelastning, å undersøke mulige sammenhenger mellom vanskelige livsbetingelser, henholdsvis i barndom og i voksenlivet, og utvikling av fysiologisk dysregulering og multimorbiditet i den samme befolkningen. Materiale og metode: Studien er basert på data fra Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT), både HUNT2 (1995-97) og HUNT3 (2006-8). Til sammen deltok 47 959 personer mellom 20-79 år í HUNT3,