Ledelse, kvalitet og pasientsikkerhet : sammenlignende case studie av to norske sykehus

Kvalitet og pasientsikkerhet blir betraktet som en av de store internasjonale og nasjonale satsingsområdene innen helsesystemer. Nasjonalt ble dette bekreftet i 2011 da Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011 -2015) ble vedtatt i Stortinget. I denne planen blir det beskrevet nye og høyere krav enn tidligere til helseinstitusjoner og ledelse innenfor systematisk arbeid for å fremme kvalitet og pasientsikkerhet. En trygg pasientbehandling er nå forankret til ledernes overordnede ansvar. I kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid skal det ikke bare fokuseres på den tjenesten som ytes, men hvordan tjenesten er organisert og hvordan den blir ledet. Formålet med denne masteroppgaven er å studere ledelse av kvalitets- og sikkerhetsarbeid ved to norske sykehus. Mer spesifikt er formålet å studere organisering av kvalitets- og sikkerhetsarbeid og avdekke ledelsesprosesser som er avgjørende for dette arbeidet på case sykehusene. Denne masteroppgaven vil studere følgende problemstilling med tilhørende forskningsspørsmål a, b og c: På hvilke måter har ledelse betydning for kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeid på to norske sykehus? a) Hvordan organiseres kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeidet ved to norske sykehus? b) Hvilke prosesser mener ledere er viktige for kvalitet- og pasientsikkerhetsarbeidet i sitt sykehus? c) Hvilken betydning har likheter og forskjeller i organisering og prosesser for ledelsens bidrag i kvalitets – og pasientsikkerhetsarbeidet i to norske sykehus? Den teoretiske tilnærmingen baserer seg på Bate, P., Mendel, P & Roberts, G. (2008) og anvender en integrert modell for ledelse av kvalitet og sikkerhet. I modellen fokuseres det på ulike ledelsesprosesser. Disse er struktur, politikk, kultur, utdanning, inspirasjon og fysisk utforming/ teknologi. Metodisk tilnærming og design i denne studien er en komparativ flernivå case studie av to sykehus i Norge. Sykehusene er valgt basert på fem nasjonale kvalitetsindikatorer. Det ene sykehuset leverte i toppskiktet og det andre ble rangert som å være i en utviklingsfase. Begge sykehus studeres på mesonivå (toppnivå/organisasjon) og mikronivå (kliniske team). I det ene sykehuset studeres to kliniske mikrosystem (føde/kreft) og i det andre sykehuset studeres ett klinisk mikrosystem (føde). Problemstillingen er belyst ved å anvende triangulering av kvalitative metoder i form av individuelle intervjuer, fokusgruppe intervjuer, observasjoner og dokumentanalyser i datainnsamlingen. Informantene har i hovedsak vært to