Innføring av lystgass ved behov for sedering av barn ved suturering av sårskader – et kvalitetsforbedringsprosjekt ved Sandefjord legevakt

Problemstilling: Vi ønsker å innføre bruk av lystgass til barn i alderen 4-17 år som kommer til Sandefjord legevakt for behandling av sårskader. Vi forventer at innføring av lystgass vil kunne føre til at gjennomføring av prosedyrer gir en bedre opplevelse for barn og deres foreldre, samt at flere problemstillinger kan håndteres på legevakt fremfor på sykehus. Kunnskapsgrunnlag: Ved suturering ved Sandefjord legevakt tilbys barn idag kun paracetamol og/eller Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs), og ingen sederende behandling før lokalanestesi og suturering. Ved manglende samarbeid gjenstår innleggelse på barneavdeling med gjennomføring av prosedyren i generell anestesi som et siste alternativ. Tiltak og kvalitetsindikator: Vi har valgt å fokusere på følgende kvalitetsindikatorer for å undersøke effekt av tiltaket; antall henvisninger til sykehus, smerte og frykt hos barnet, engstelse hos foreldre, arbeidsforhold for sykepleier og lege, og tidsbruk på legevakt. Indikatorene måles ved hjelp av et evalueringsskjema. Vi bruker Helsedirektoratets modell for kvalitetsforbedring i vårt forbedringsarbeid ved Sandefjord legevakt. Modellen består av fem faser; forberedelse, planlegge, utføre, evaluere og følge opp. Konklusjon: Vi har konkludert med at prosjektet bør gjennomføres. Etter gjennomgått relevant litteratur og systematisk undersøkt hvordan tiltaket skal implementeres, er det sannsynlig at gevinsten man vil oppnå med et slikt prosjekt oppveier ulempene. Lystgass er et virkningsfullt legemiddel med få alvorlige bivirkninger, og det er grunn til å tro at tiltaket vil ha god effekt på utfordringene vi ønsker å ta tak i.