Bruken av hormonelle prevensjonsmidler, 2004-2017. En farmakoepidemiologisk analyse

Bakgrunn: Siden 2002 har helsesøstre og jordmødre i Norge hatt rett til å rekvirere p-piller til kvinner i alderen 16-19 år. Denne ordningen har blitt utvidet flere ganger og i 2016 fikk de rett til å rekvirere alle hormonelle prevensjonsmidler inkludert langtidsvirkende, reversibel prevensjon (LARC) til kvinner 16 år og eldre. I denne studien undersøker vi hvordan bruken av hormonelle prevensjonsmidler har utviklet seg over tid med tanke på endringer i anbefalinger og valg av preparater (spesielt fokus på LARC). Vi undersøker også hvilken profesjon som forskriver. I tillegg studerer vi hvilken grad det skjer komedisinering med antidepressiva hos nye brukere av hormonelle prevensjonsmidler. Materiale: Informasjon om bruk av hormonelle prevensjonsmidler ble hentet fra Reseptregisteret som ga tilgang på data over alle utleveringer av hormonelle prevensjonsmidler ekspedert fra norske apotek til kvinner, i perioden 2004-2017. I tillegg inneholdt datafilen informasjon om utleveringer av antidepressiva til kvinner som hadde fått utlevert hormonelle prevensjonsmidler. Resultater: Totalt var det 1 011 340 kvinner som fikk utlevert et hormonelt prevensjonsmiddel på resept minst en gang i løpet av perioden fra 2004 til 2017. I 2017 var det 27 % av kvinnene i aldersgruppen 13-55 år som fikk utlevert prevensjonsmiddel på resept. Andelen brukere totalt var stabil i hele studieperioden. Høyest andel brukere var blant kvinner i alderen 20-24 år, 62 % (2017). Antall nye brukere (insidensen) var stabil i alle studieår. Høyest andel nye brukere var blant kvinner i alderen 16-19 år, 30 % i 2016. P-piller kombinasjon var mest brukt og det var hovedsakelig de anbefalte kombinasjonspillene med innhold av etinyløstradiol og norgestrel (ATC kode G03AA07) som ble brukt. P-piller sekvens hadde en nedgang i bruk i 2007 og hadde en prevalens på 0,8 % i 2017 i aldersgruppen 16-49 år. Bruk av minipiller har økt gradvis fra 3 % i 2004 til 7,9 % i 2017 i samme aldersgruppe. Bruk av LARC var relativt stabil fram til 2015 da andelen brukere begynte å øke. Bruk av p-plaster og p-ring og antiandrogen (Diane® etc.) var stabilt lav i hele perioden på henholdsvis 2 % og 1,2 % i 2017 i aldersgruppen 16-49 år. Det har skjedd størst forandring i aldersgruppen 16-19 år i økning i bruk av østrogenfrie prevensjonsmetoder og da hovedsakelig p-stav de siste tre årene. I aldersgruppen 16-19 år var det hovedsakelig leger som forskrev prevensjonsmidler, men helsesøstre og jordmødre bidrar. I 2017 forskrev