Ut samme dag etter perkutan koronar intervensjon

Tema/problemstilling Perkutan koronar intervensjon (PCI) er en minimal invasiv prosedyre som åpner opp trange og tette partier i koronararteriene. Elektiv PCI gjennomføres på pasienter med stabil koronarsykdom. Tidligere praksis i Norge har vært å observere disse pasientene til neste dag på sykehus. De senere årene har derimot flere sykehus endret praksis til at pasienter som har gjennomgått elektiv ukomplisert PCI skrives ut samme dag. I denne oppgaven ønsker vi å se på om samme dag-utskrivelse (same-day-discharge, SDD) etter elektiv ukomplisert PCI kan innføres ved hjerteavdelingen på Arendal sykehus. Kunnskapsgrunnlag Vi baserer kunnskapsgrunnlaget vårt på anbefalingen fra UpToDate, som vi fant gjennom pyramidesøket i McMaster PLUS. Anbefalingen sier at SDD etter en ukomplisert elektiv PCI kan vurderes hos utvalgte pasienter. Anbefalingen angir for hvilke pasienter dette gjelder. Grunnlaget er ekspertuttalelser fra American College of Cardiology (ACC) og omfattende studier, herunder to store metaanalyser som sammenfatter klinisk randomiserte studier og observasjonelle studier. Studiene ser ingen forskjeller i komplikasjoner når de sammenlikner observasjon til neste dag med SDD. Tiltak og kvalitetsindikatorer Tiltak som hjerteavdelingen på Arendal sykehus kan innføre er å ta i bruk sjekklister for å vurdere aktuelle pasienter for SDD, basert på faktorer vurdert før, under og etter prosedyre. Kvalitetsindikatorer er et viktig utgangspunkt for prosjektet for vurdering om det er tilrettelagt for SDD ved PCI. Vi har laget et informasjonsskriv som sikrer god informasjon til pasient, samt et spørreskjema for å kartlegge pasientperspektivet. I tillegg må andelen pasienter som gjennomgår PCI med SDD måles underveis i prosjektet. Førstnevnte er en strukturindikator for prosjektet, mens sistnevnte er en prosessindikator. Ledelse og organisering Prosjektet skal ledes og organiseres over en tidsperiode tom 29 februar 2024, og skal bestå av en arbeidsgruppe med flere fagområder. PUKK-sirkelen er benyttet for å organisere prosjektet og sikre kvalitet på endringen. Prosjektansvarlige skal gjennomgå data hver måned i startfasen, for å etter hvert gå over til annenhver måned. Denne tette oppfølgingen sikrer at prosjektet utarbeides som planlagt. Under møtet 1.mars 2024 skal det bestemmes om endringen skal fortsette som en ordinær praksis slik som gjennomført i prosjektet. Konklusjon Tiltaket med SDD er forankret både i et sterkt kunnskapsgrunnlag og er faglig forsvarlig.