动脉导管未闭合并功能性二尖瓣返流的治疗策略

目的 探讨动脉导管未闭(PDA)合并功能性二尖瓣返流的治疗策略及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年7月在本院实施手术治疗的65例PDA合并功能性二尖瓣返流患者的临床资料,其中有轻度二尖瓣返流16例、中度返流26例、重度返流23例;41例行介入封堵术,19例行左侧经胸切口动脉导管结扎术,3例成人患者合并重度二尖瓣返流者行体外循环下PDA结扎及二尖瓣成形术,2例左室明显扩大伴重度二尖瓣返流、心功能低下者先行PDA封堵,2周后再行体外循环下二尖瓣成形术.术后3个月随访复查心脏彩超了解二尖瓣返流情况.结果 围术期无死亡.PDA术后均无残余分流.8例术前有反复肺部感染的患儿术后呼吸机辅助2～5 d后顺利脱机,其余患者均恢复顺利.单纯处理PDA的患者(共60例),术后3个月心彩超提示:二尖瓣无返流26例,轻度返流24例,中度返流10例,无重度返流病例.5例行体外循环手术患者术后均恢复良好,3例一期手术者术后二尖瓣返流为轻度以下,2例分期行成形者术后二尖瓣返流为轻度、轻偏中度.结论 对PDA合并功能性二尖瓣返流患者,单纯处理动脉导管即可获得良好的效果.对合并极重度二尖瓣返流伴左室扩大、心功能不全患者,行分期手术可获得良好的手术效果.