来氟米特治疗IgA肾病安全性和有效性的Meta分析

目的:评价来氟米特(LEF)治疗Ig A肾病(Ig AN)的安全性和有效性。方法:采用电子检索数据库Medline、Embase、Cochrane Library、Clinical trails和中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(wanfang),同时手检国内相关期刊及会议资料,纳入所有含LEF的随机对照试验(RCTs),按照Cochrane中的工具对其进行风险评估,并用Revman 5.3软件对其分析。结果:共纳入11个RCTs,589名患者,Meta分析结果显示LEF+Ped组的完全缓解率[RR 1.40,95%CI(1.02~1.93),P=0.04]、总有效率[RR 1.18,95%CI(1.06~1.32),P=0.004]均优于单用Ped组,不良反应(ADR)发生率无统计学差异。LEF+Ped组与CTX/MMF+Ped组在有效性方面类似,但ADR[RR 0.21,95%CI(0.11~0.39),P<0.000 01]显著少于CTX+Ped组。LEF+ACEI组与单用ACEI组有效性和安全性均无统计学差异,但可降低24 h尿蛋白(UTP),提高白蛋白(Alb)。结论:LEF与CTX、MMF联合Ped治疗Ig AN在有效性方面类似,但优于单用Ped,安全性方面也具有一定优势,可以作为临床的选择之一。