早期干预BK病毒复制有利于维持移植肾功能的稳定

目的探讨肾移植受者术后BK病毒(BKV)复制的干预时机及转归。方法回顾性分析2012年4月~2015年4月在我院检测尿液BKV载量≥1.0×10~4/m L肾移植受者的临床资料,选择47例同期接受移植且尿液或血液BKV载量<1.0×10~4/m L肾移植受者作为对照。结果最终入组实验组54例:A组(尿BKV载量1.0×10~4~1.0×10~7/m L)22例,B组(尿BKV载量>1.0×10~7/m L)24例,C组(血BKV载量≥1.0×10~4/m L)8例;对照组47例。经3.2~34.5个月的随访,实验组在干预后尿液、血浆BKV载量均明显降低(P值均<0.05)。进一步比较干预前后估算肾小球滤过率(eGFR)水平,A组:18例(81.82%)eGFR稳定或好转,4例(18.18%)eGFR降低;B组:19例(79.17%)eGFR稳定或好转,5例(20.83%)eGFR降低;C组:4例(50%)eGFR稳定,4例(50%)eGFR降低。截止至末次随访,A组、B组的平均eGFR与对照组比较均无统计学差异(P值均≥0.05),C组的平均eGFR较对照组明显降低(P=0.001)。依各组移植肾eGFR变化趋势显示:干预后A组以及对照组随访期间移植效果最好,eGFR稳定,略呈上升状态。结论在BKV复制早期(尿液BKV≥1.0×10~4/m L)就予以干预,进行适度的免疫抑制剂减量,有利于稳定移植肾功能,改善移植肾长期存活。