负压微管丝敷料辅助治疗胫骨骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损

目的探讨负压微管丝敷料用于辅助治疗骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损的可行性。方法取新西兰大白兔36只,于右后肢制备胫骨骨折内固定术后感染模型,并随机分为A、B、C 3组（n=12）。感染创面分别用负压微管丝敷料（A组）、壳聚糖溶液纱布（B组）、生理盐水纱布（C组）覆盖。每2天更换1次敷料。模型制备术后第1、14、21天行X线片检查;第21天大体观察创面情况后,取胫骨标本行微生物学检查及组织学观察。结果术后第21天,各组创面按照James分级标准分级,比较差异无统计学意义（χ~2=3.713,P=0.156）。X线片检查示,第1天3组动物均无骨质破坏,组间X线片评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;第14天仅B组出现轻微骨质溶解改变,A、C组X线片评分低于B组（P〈0.05）,A、C组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;第21天B、C组出现骨髓炎征象,明显骨质溶解改变,A组X线片评分低于B、C组（P〈0.05）,B、C组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第21天,细菌培养检查示,A组骨组织内细菌含量明显少于B、C组（P〈0.05）,B、C组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。组织学观察示,A组仅见少量炎性细胞浸润,B、C组可见骨质破坏,并见大量急性炎性细胞;A组Smeltzer组织学评分显著低于B、C组（P〈0.05）,B、C组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论负压微管丝敷料可用于胫骨骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损的辅助治疗,效果优于壳聚糖纱布和生理盐水纱布。