胱抑素C、视黄醇结合蛋白、α1微球蛋白和β2微球蛋白在对比剂肾病高危患者中的早期诊断价值

目的研究对比剂肾病（CIN）高危患者冠脉介入诊疗术后血清胱抑素C（Cys-C）、血清视黄醇结合蛋白（RBP）和尿液α1微球蛋白（α1M）、尿液β2微球蛋白（β2M）的变化,评价其在CIN早期诊断中的临床意义。方法100例接受冠脉造影及介入治疗的CIN高危患者,根据术后是否发生CIN,分为CIN组和非CIN组,比较两组患者术前及术后24 h、48 h、72 h血清中肌酐（Cr）、Cys-C、RBP及尿液中α1M、β2M的水平。结果 100例患者中36例（36%）发生CIN。CIN组：术后48 h血清Cr水平（106.7±18.1）μmol/L高于术前的（76.3±14.7）μmol/L（P〈0.05）,术后24 h血清Cys-C水平（3.46±0.63）mg/L高于术前的（0.82±0.12）mg/L（P〈0.05）,术后24 h血清RBP水平（73.25±18.67）mg/L高于术前的（43.34±12.32）mg/L（P〈0.05）,尿液α1M和尿液β2M在术后各时间段均无显著升高（P〉0.05）。非CIN组：患者血清Cr、血清Cys-C、血清RBP及尿液α1M、尿液β2M水平在术后24 h、48 h及72 h与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论高危CIN患者血清中Cys-C和RBP能较Cr更早反应肾功能的变化,有望成为高危CIN患者的早期诊断指标。