Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折手术疗效分析

目的探讨根据骨折类型及形态特征制定不同手术方案治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的疗效。方法回顾分析2012年3月—2016年4月收治的18例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折切开复位内固定患者临床资料。男6例,女12例;年龄36~74岁,平均45岁。致伤原因：交通事故伤2例,摔伤14例,撞伤1例,重物压伤1例。均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤。根据Wahlquist胫骨平台Ⅳ型骨折亚分型：A型1例,B型5例,C型12例。受伤至手术时间6~16 d,平均9.5 d。将胫骨内侧平台远端骨折线尖端所在部位确定为手术入路所在部位。根据De Coster等分级标准评价胫骨平台骨折复位情况,采用肌肉骨骼功能评分表（SMFA）和美国特种外科医院（HSS）评分系统对膝关节功能进行评估。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关早期并发症发生。不同入路均获得满意的术中显露;根据De Coster等分级标准评价胫骨平台关节面复位达优13例、可5例。18例患者均获随访,随访时间12~30个月,平均18个月。X线片示骨折均于术后10~16周,平均12周达临床愈合;随访期间无钢板移位、螺钉松动等并发症发生。末次随访时SMFA评分为15~48分,平均28.5分。HSS膝关节评分为52~94分,平均81.1分;其中优10例,良5例,可2例,差l例,优良率83.3%;评分为差者主要表现为重度创伤性骨关节炎症状。结论根据骨折类型及形态特征制订不同手术方案治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,可取得较满意的临床效果。