全科—专科联合管理新模式在城市社区糖尿病管理中的实践与探讨

目的建立全科—专科联合管理的新模式,研究其对糖尿病患者的管理效果,以探讨更为合理的城市社区糖尿病管理模式。方法从中心已建档案的Ⅱ型糖尿病患者中随机抽取172例,按照患者自愿原则分成研究组78例和对照组94例,对照组采用传统社区管理模式;研究组在此基础上由全科—专科医师进行联合管理、开展群体性健康教育和患者的自我管理。干预随访两年后,比较两组血糖指标及糖尿病知识知晓率、健康相关行为改善率,居民就诊满意率有无差别。结果管理前两组血糖指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访两年后,研究组的空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于对照组,空腹血糖和HbA1c达标率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。患者糖尿病知识知晓率、健康相关行为改善率,居民就诊满意率均较对照组有明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论在城市社区应用全科—专科联合管理糖尿病的新模式,更有利于患者实现血糖控制,增加健康行为和提升社区诊治的依从性等作用,是一种提倡与推广的新的有效可行的糖尿病管理模式。