氨甲环酸序贯抗凝血药物在全髋关节置换中的有效性和安全性分析

目的探讨氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）序贯抗凝血药物在初次单侧全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）围手术期的有效性及安全性。方法回顾性分析64例初次全髋关节置换患者临床资料，分为2组：静脉联合局部使用TXA组（实验组，34例）和未使用TXA组（对照组，30例）。实验组15mg／kg的TXA静脉滴注于全髋关节置换术切皮前10min完毕，缝合切口后经引流管推注1gTXA溶入20ml生理盐水，保留2h；对照组不使用TXA。2组患者术后抗凝方案：抗凝血药物低分子肝素（low molecular weight heparin, LMWH）手术结束6h后引流量少于30mE／h时首次进行，如大于30ml／h，最迟不超过12h使用，以后每隔24h使用。比较2组患者围手术期总失血量（显性失血量、隐性失血量）、输血率、下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）及肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）发生率等指标评价方法的安全有效性。结果实验组的围手术期总失血量、隐性失血量、输血率均明显少于对照组（P〈0．05）；2组患者在置换后静脉血栓发生率差异无显著性意义（P〉0．05）。结论初次全髋关节置换术围手术期静脉联合局部应用TXA，序贯使用抗凝血药物，能降低患者置换后总失血量及输血率，促进患者早期恢复，并且没有增加下肢深静脉血栓形成的风险，是安全有效的。