左卡尼汀对柯萨奇A16型病毒感染手足口病的心肌保护作用

目的探讨左卡尼汀对柯萨奇病毒A16型感染所致手足口病（HFMD）的心肌保护作用及机制。方法 60例心肌酶谱异常的HFMD患儿随机分为左卡尼汀治疗组（左卡组）和1,6-二磷酸果糖治疗组（果糖组）,每组30例,在抗病毒、退热等基础上分别给予左卡尼汀或果糖二磷酸钠治疗,并以同期体检的健康儿童30例为对照组。比较HFMD患儿治疗前后的心肌酶谱、丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）、细胞凋亡因子sFas和sFasL的变化。结果两组HFMD患儿治疗有效性的差异无统计学意义（P〉0.05）,仅果糖组1例进展为危重型。治疗前,左卡组和果糖组心肌酶谱、MDA、sFas、sFasL水平高于对照组（P〈0.05）,SOD低于对照组（P〈0.05）,但HFMD的两组间心肌酶谱、MDA、SOD、sFas、sFasL的差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,左卡组和果糖组的心肌酶谱以及MDA、sFas、sFasL浓度均下降（P〈0.05）,SOD水平增高（P〈0.05）;治疗后除果糖组的CK高于对照组和左卡组,其余心肌酶指标及MDA、sFas、sFasl在两组间及与对照组的差异均无统计学意义（P〉0.05）。SOD水平与AST、LDH、CK、CK-MB呈负相关（r分别为-0.437、-0.364、-0.397、-0.519,P〈0.05）,MDA水平与LDH、CK-MB呈正相关（r分别为0.382、0.411,P〈0.05）。结论左卡尼汀对柯萨奇病毒A16型感染所致HFMD有较好的心肌保护作用,可能与清除氧自由基和抑制心肌细胞凋亡有关。