分化型甲状腺癌治疗剂量~（131）I全身显像假阳性显像分析

目的 回顾性分析分化型甲状腺癌患者外科手术后治疗剂量的~（131）I全身显像检查发现的假阳性显像的分布及摄取原因,希望为临床工作提供有利的帮助。方法 收集2007~2012年四川大学华西医院核医学科237例分化型甲状腺癌患者术后因~（131）I全身显像检查出现不能定性的显像,行单光子发射型计算机断层显像（SPECT）/CT融合显像者的资料,由两名有经验的核医学医师独立阅片,结合临床特点、生化及其他影像学资料,术后病理或随访证实为假阳性显像进行部位分布及常见原因分析。结果 237例SPECT/CT融合显像中证实为假阳性显像的病例共132例（55.7%）,男性27例,女性105例;通过病理结果证实5例（鼻息肉1例,异位支气管囊肿1例,脂肪瘤1例,肾错构瘤1例,胆囊炎胆囊肿大1例）,通过SPECT/CT发现放射性分布灶位于体外从而判定为污染13例,通过3~8年长时间临床随访证实为假阳性显像114例。其中头颈部出现假阳性摄取共计77例（58.3%）、盆腹部34例（25.8%）、胸部21例（15.9%）。按照摄取原理分类,假阳性显像与钠、碘同向转运子（NIS）表达有关的摄取有87例,无关的有45例。在与NIS表达有关的显像病例中43例为异位甲状腺组织,44例为非甲状腺组织。与NIS表达无关的摄取45例中,24例为炎症,13例为污染,7例为体液滞留（5例囊肿、1例脑血管畸形、1例肾错构瘤）,1例为肿瘤样病变（脂肪瘤）。结论 ~（131）I全身显像中假阳性显像有一定的规律可遵循,合理利用SPECT/CT融合显像可减少误诊,避免因假阳性显像导致患者重复治疗。