腹腔镜与开腹胰体尾切除术对胰腺导管腺癌的治疗经验

目的：评估腹腔镜（LDP）与开腹胰体尾切除术（ODP）的并发症发生率和肿瘤清除效果。创新点：本组病例的腹腔镜手术组采用endo-GIA缓慢压榨方法处理胰腺残端,并采用根治性顺行模块化胰脾切除术,获得了较低的术后胰漏发生率和良好的手术清除效果。方法：收集4年间实施胰体尾切除手术的胰腺导管腺癌病例资料,进行回顾性分析。结论：22例胰腺导管腺癌进行了LDP手术,76例病人进行了ODP手术。比较LDP和ODP组,两组在胰漏（P=0.62）、腹腔内脓肿（P=0.44）和术后出血（P=0.34）发生率无显著性差异。LDP组和ODP组术中获取的淋巴结数量（11.2±4.6 vs.14.4±5.5,P=0.44）和淋巴结阳性病例数（36%vs.41%,P=0.71）无显著性差异。切缘阳性发生率（9%vs.13%,P=0.61）也无显著性差异。LDP组平均生存期（29.6±3.7）月,ODP组为（27.6±2.1）月,无显著性差异（P=0.35）。综上所述,腹腔镜胰体尾切除术对早期的胰腺导管癌是安全有效的。采用endo-GIA缓慢压榨方法可以预防术后胰漏发生,腹腔镜下根治性顺行模块化胰腺切除有利于肿瘤清除。腹腔镜手术可以达到和传统开腹手术相似的肿瘤清除效果。