面动脉黏膜肌皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损疗效观察

目的 探讨采用面动脉黏膜肌皮瓣修复舌及口底肿瘤切除后缺损的临床疗效。 方法2011 年 1 月—2016 年 1 月，采用面动脉黏膜肌皮瓣修复肿瘤切除后引起舌及口底组织缺损 24 例。其中男 16 例，女 8 例；年龄 38～70 岁，平均 55 岁。病程 1 周～6 个月，平均 4 个月。缺损部位：口底 4 例，舌 15 例，口底舌腹 5 例。其中口底鳞癌 2 例，口底腺样囊性癌 2 例，舌鳞癌 14 例，舌腺样囊性癌 1 例，口底舌腹鳞癌 5 例。肿瘤切除后舌及口底缺损范围为 4 cm×3 cm～8 cm×7 cm。切取面动脉黏膜肌皮瓣位于原发灶同侧 3 例，对侧 21 例（其中 5 例因缺损面积较大采用面动脉黏膜肌皮瓣及颏下肌岛状皮瓣共同修复）。面动脉黏膜肌皮瓣切取范围 5 cm×4 cm～5 cm×5 cm，颏下肌岛状皮瓣切取范围 4 cm×3 cm～5 cm×4 cm。 结果 术后所有皮瓣全部成活，无局部坏死发生。供区出现伤口裂开 5 例，经局部伤口清洗处理后愈合；余 19 例供受区创面Ⅰ期愈合。24 例患者均获随访，随访时间 8 个月～5 年，平均 2 年 4 个月。术后面部无明显畸形，无口底漏。术后 16 例出现面神经下颌缘支损伤临床表现，3 个月后恢复正常。所有患者术后出现张口受限，1 年后 20 例恢复正常，4 例仍有张口 2 指受限。患者进食、吞咽、语言等功能均无影响。 结论 面动脉黏膜肌皮瓣手术简便、整复效果理想、皮瓣成活率较高、供区损伤少、术后护理简单、术后无需制动，适宜于舌及口底缺损修复。