旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折的手术治疗

目的总结手术治疗旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折的近期疗效。方法2011年10月-2015年5月采用内固定结合下胫腓前韧带修复治疗旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折36例。男21例，女15例；年龄21～72岁，平均45．2岁。致伤原因：扭伤19例，交通事故伤6例，高处坠落伤11例。均为闭合性骨折，无血管、神经损伤。左踝13例，右踝23例。伤后至手术时间3～10d，平均6．5d。末次随访时根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足功能评分评定踝关节功能，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛改善情况。结果术后患者切口均I期愈合，无切口感染和皮肤坏死。28关节骨折均愈合，愈合时间为2．6～5个月，平均3．2个月。未发生内固定物断裂及下胫腓联合分离。末次随访时AOFAS疼痛评分（36．3±2．9）分，功能评分（44．3±3．2）分，韧带情况评分（9．2±0．5）分，总分（89．8±6．6）分；其中优11例，良15例，可2例。VAS评分为（1．6±0．5）分。踝关节活动度背伸（13±5）°，跖屈（38±9）°。结论在旋前-外旋型Ⅲ度踝关节骨折手术治疗中，下胫腓前韧带修复是治疗下胫腓联合损伤的有效方法，手术操作简便，近期疗效满意。