1～7岁儿童E抗原阴性慢性乙型病毒性肝炎肝脏病理特

目的 探讨1-7岁E抗原（HBeAg）阴性慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患儿的肝脏病理特征及抗病毒治疗乙肝表面抗原（HBsAg）的清除率的效果。方法 回顾性分析2006年6月至2013年12月在解放军第三〇二医院住院且符合入组标准的49例慢性乙肝患儿的肝脏病理特征及抗病毒治疗效果及年龄、性别等各因素对HBsAg清除率的影响。先单用标准α干扰素治疗，剂量按3-5 mU/m2，隔日1次；24周时如乙肝病毒载量（HBVDNA）下降≥2 log值或HBsAg清除则继续单用干扰素治疗，反之加用拉米夫定[按3 mg/（kg·d）]口服治疗，停用抗病毒治疗并随访至少6个月以上患儿的HBsAg清除率。组间比较用χ^2检验。结果 （1）一般情况：本组患儿中位年龄3岁（1-7岁），男38例，占78%。各年龄段1-2、〉2-3、〉3-4、〉4-5、〉5-6、〉6-7岁例数分别为7、8、14、6、6、8例。所有患儿母亲HBsAg阳性。（2）本组治疗前7例患儿丙氨酸转氨酶（ALT）≤80 U/L，25例患儿血清ALT〉200 U/L。24例患儿HBVDNA≥1.0×10^7 U/ml。43例患儿HBVDNA基因分型，B、C及B和C混合基因型分别为3、38和2例。（3）肝脏病理特征：本组患儿全部进行了肝活检。1例患儿肝脏炎症程度（G）为1，48例（48/49，98%）患儿G≥2。严重的肝纤维化和肝硬化共21例，肝硬化3例。（4）各年龄段1-2、〉2-3、〉3-4、〉4-5、〉5-6、〉6-7岁患儿HBsAg清除例数分别是5、6、2、1、0和0例。1-3岁组与3-7岁组HBsAg清除率分别是73%（11/15）与9%（3/34），两组比较差异有统计学意义（校正χ^2＝18.180，P＝0.000）。（5）本组男11例，女3例HBsAg清除，两组HBsAg清除率比较差异无统计学意义（校正χ^2＝0.073，P＝0.787）。（6）治疗前ALT≤80 U/L，80〈ALT≤200 U/L和ALT〉200 U/L的HBsAg清除率分别是0, 24%（4/17）和40%（10/25）。ALT≤200 U/L与ALT〉200 U/L HBsAg清除率比较差异无统计学意义（χ^2＝2.223，P＝0.136）。治疗前HBVDNA〈1.0×10^7 U/ml和HBVDNA≥1.0×10^7 U/ml患儿的HBsAg清除率分别是28%（7/25）和29%（7/2