大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎临床特点对比分析

目的比较大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎（简称化脑）的临床特征的差异,为临床病原学不明情况下化脑患儿抗生素的选择提供帮助。方法回顾性比较分析大肠杆菌（n=12）与肺炎链球菌（n=15）所致化脑患儿的临床资料。结果大肠杆菌组发病年龄〈3个月的患儿比例及抽搐发生率显著高于肺炎链球菌组,而高热（〉39℃）及意识障碍发生率、首诊白细胞计数增高（〉12×109/L）的患儿比例显著低于肺炎链球菌组。两组间脑脊液常规及生化检查结果比较差异无统计学意义。大肠杆菌与肺炎链球菌对头孢类抗生素耐药率均较高,对氯霉素敏感率〉90%;大肠杆菌对美罗培南100%敏感,肺炎链球菌对万古霉素100%敏感。结论大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脑的临床特征存在差异。对于高热、意识障碍、血白细胞计数增高的化脑患儿可考虑肺炎链球菌感染;而年龄〈3个月,呈中低热、抽搐频繁、血白细胞计数〈12×10……9/L的患儿可考虑大肠杆菌感染。