皖南地区1831例中老年糖尿病合并尿路感染病原菌分布、耐药情况及治疗对策

目的：分析中老年糖尿病合并尿路感染患者病原菌分布和耐药情况,为临床用药提供参考。方法：对2012年1月-2016年5月本地区5 429例中段尿培养及药敏标本数据进行汇总,分析病原菌株分布,根据病原菌谱,分析各类菌株耐药情况。利用Cochran-Armitage趋势检验分析产ESBL菌（ESBL^＋）及主要病原菌分布的年度变化趋势。结果：送检中段尿标本5 429例次,分离出病原菌1 977株,分离率36.41%。检出主要革兰氏阴性（G^-）菌,依次为大肠埃希菌（653株,占总菌株数33.03%）、肺炎克雷伯菌肺炎亚种（105,5.31%）、奇异变形杆菌（36,1.82%）、铜绿假单胞菌（35,1.77%）、弗氏柠檬酸杆菌（26,1.32%）;药敏提示,前两种主要病菌株对复方新诺明、喹诺酮类抗菌药、头孢菌素均呈现不同程度耐药。主要革兰氏阳性（G^＋）菌,依次为粪肠球菌（379,19.17%）、屎肠球菌（183,9.25%）、表皮葡萄球菌（136,6.87%）、溶血葡萄球菌（97,4.91%）、金黄色葡萄球菌（31,1.57%）;药敏提示前两菌株对左氧氟沙星、阿奇霉素不同程度耐药。真菌主要为白色假丝酵母菌（56,2.83%）、光滑假丝酵母菌（55,2.78%）。ESBL^＋大肠埃希菌和ESBL^＋肺炎克雷伯菌检出率分别为55.89%及36.19%。ESBL^＋大肠埃希菌检出率从2012到2016年,呈现逐渐下降趋势（P〈0.05）。G^＋菌中,除屎肠球菌、表皮葡萄球菌分布表现出逐年下降趋势外（P〈0.05）,其余三种G^＋菌株及主要G^-菌无明显年度变化趋势（P均〉0.05）。结论：中老年糖尿病合并尿路感染患者主要病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,病原菌耐药菌谱广,耐药率高,合理选用抗菌药物至关重要。