迟发性性腺功能减退症与骨化二醇的关系

男性迟发性性腺功能减退症是指具有血清睾酮（T）水平降低和典型临床症状的综合征。而血清睾酮浓度是否总能真实反应Leydig细胞的功能目前仍不确定。轻度睾丸改变只有通过检测额外的生化标记物如黄体生成素（LH）和25．羟维生素D才能确诊。这些标记物可以帮助诊断称之为“亚临床”型的性腺功能减退（血清睾酮正常，LH升高）。性腺功能减退患者通常由于睾丸中CYP2Rt羟化酶受损而具有较低水平的25．羟维生素D。然而，目前仍无证据阐释维生素D3亦或骨化二醇是治疗此类病人的最佳选择。因此我们分析了26位具有典型性腺功能减退患者（总T[TT]〈12nmol 1^-1，LH≥8IU 1^-1）及46位亚临床型性腺功能减退患者（TT≥12nmol 1^-1，LH≥8IU 1^-1）以及低25-羟维生素D患者（〈50nmol 1^-1）。其中20名患者接受每周5000IU的维生素D3治疗，46名患者接受每周4000IU的骨化二醇治疗。治疗3个月后，患者25-羟维生素D及甲状旁腺激素升高。在两组患者中（原发型16人，亚临床型30人）补充骨化二醇可以显著提高25-羟维生素D水平并显著降低甲状旁腺激素水平，而补充维生素D3的患者，其25-羟维生素D和甲状旁腺激素水平并无明显变化。本研究首次阐述服用骨化二醇而非维生素D3，可以提高男性迟发性性腺功能减退患者25-羟维生素D水平。