131I一次和分次治愈Graves病的相关因素和疗效

目的回顾性分析^131I治疗Graves病的相关因素和疗效，明确一次和分次治愈的关键影响因素。方法依据摄^131I率公式并结合临床经验确定^131I剂量，一次给药门诊治疗Graves病患者455例；对一次治疗未愈或复发者，相隔3个月以上同法重复治疗，直至治愈。结束治疗后随访疗效1年以上，并回顾分析一次治愈和分次治愈2组患者相关因素和疗效的差异，明确关键影响因素及临床价值。结果一次和分次治愈患者分别为367例（80．7％）和88例（19．3％）。在年龄、性别、24h摄^131I率、抗甲状腺药物（ATD）停药时间、治疗前激素和自身抗体水平和甲状腺质量方面，2组差异无统计学意义（P〉0．05）。一次治愈组和分次治愈组首次治疗^131I活度分别为（314．5±136．9）MBq和（292．3±96．2）MBq（t=2．5907，P〈0．01）；首次治疗活度与甲状腺质量比（MBq／g）分别为（3．8±1．2）MBq／g和（3．5±1．0）MBq／g（t=2．1054，P〈0．05）；累计总活度分别为（314．5±136．9）MBq和（706．7±399．6）MBq（t=-13．2830，P〈0．01）。一次治愈组和分次治愈组发生永久性甲减例数分别为186例（50．7％）和48例（54．5％）（Х^2=0．2837，P〉0．05）。结论^131I治疗Graves病一次治愈优于分次治愈，其关键影响因素是首次治疗活度充分，建议平均MBq／g比值≥4．4。