乙型肝炎病毒相关慢性肝病合并胆囊结石的危险因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢性肝病患者合并胆囊结石（GS）的发生率及危险因素。方法收集2009年1月-2012年12月654例慢性肝病患者的住院资料，其中慢性乙型肝炎（CHB）236例、乙肝肝硬化356例，乙肝肝硬化伴肝细胞癌（HCC）62例，以同期住院的无肝脏疾病的患者（n=314）作为对照，分析各组患者Gs发生率及危险因素。结果CHB、乙肝肝硬化、乙肝肝硬化伴HCC患者的GS发生率分别为18．2％、29．2％、32．3％，均明显高于对照组（7．0％）。乙肝肝硬化及乙肝肝硬化伴HCC患者的GS发生率均明显高于CHB患者，但前两者差异无统计学意义。单变量分析显示，CHB合并GS患者的年龄、γ谷氨酰转肽酶（GGT）值及合并饮酒患者的比例均明显高于未合并GS患者；Child-pugh分级B级肝硬化患者的GS发生率明显高于A级（33．3％vs 21．8％），而C级（51．1％）的发生率明显高于B级；乙肝肝硬化合并GS患者的年龄，血清总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）及结合胆红素（IBIL）水平，以及合并腹水患者的比例明显高于未合并Gs的患者；乙肝肝硬化伴HCC合并Gs患者血清TBIL及IBIL水平明显高于未合并GS的患者。结论较大年龄、较高GGT水平及饮酒是CHB合并GS发生的独立危险或预测因素；较大年龄、较高血清TBIL水平及合并腹水是乙肝肝硬化并发GS的独立危险因素；较高血清TBIL水平是乙肝肝硬化伴HCC并发GS的独立危险因素。