呼气末正压通气对侧卧位手术患者功能性血流动力学指标的影响

目的探讨全麻下全髋关节置换术左侧卧位时，呼气末正压（PEEP）通气对功能性血流动力学指标的影响。方法选择2013年3—8月择期行右侧全髋关节置换术的患者20例，静吸复合麻醉，左侧卧位，观察机械通气加用PEEP时各指标的变化。分别记录使用PEEP前（P0）以及PEEP水平为4cmH：O（V4）、6cmH：O（V6）、8cmH：O（V8）、10cmH：O（V10）、12cmH：O（V12）、14cmH：O（V14）时动态性血流动力学参数每搏量变异（sw）、动脉脉压变异（vvv）以及循环参数心指数（CI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果随PEEP水平的升高，sw、PPV逐渐增加，且与PEEP呈正相关（r=o．507，r=0．359，P〈0．01），cI逐渐降低，且与PEEP呈负相关（r=-0．108，P〈0．05），而MAP、HR无明显变化（p〉0．05）。结论临床应用sw和PPV等指标监测容量状况时，应考虑PEEP对其数值的影响，以免造成对机体循环容量状态的误判。