非达霉素与万古霉素治疗艰难梭菌感染的有效性和安全性比较：系统评价和荟萃分析

本文旨在比较非达霉素与万古霉素治疗艰难梭菌感染患者的安全性和有效性。通过计算机检索Pubmed、Emabse、Web of Science和Cochrane图书馆,纳入比较非达霉素与万古霉素治疗感染艰难梭菌安全性和有效性的随机对照研究。两位研究者独立提取数据。主要终点是临床治愈率,次要终点是艰难梭菌的复发率和最终治愈率,采用Revman 5.1的Mantle-Haenszel固定效应模型进行Meta分析。结果共纳入两个大型随机对照研究。非达霉素和万古霉素的临床治愈率在意向性治疗组（OR=1.17,95%CI 0.82–1.66,P=0.40）和治疗完成组（OR=1.24,95%CI 0.80–1.92,P=0.34）无显著性差异。根据患者的年龄、状况、是否感染过CDI、感染的菌株类型、感染严重程度和合用抗生素的情况进行亚组分析,临床治愈率同样无显著性差异。非达霉素在意向性治疗组（OR=0.47,95%CI 0.34–0.65,P〈0.00001）和治疗完成组（OR=0.45,95%CI 0.31–0.62,P〈0.0001）显著降低艰难梭菌感染的复发率。非达霉素在意向性治疗组（OR=1.75,95%CI 1.35–2.27,P〈0.0001）和治疗完成组（OR=1.86,95%CI 1.40–2.47,P〈0.0001）显著提高患者的最终治愈率。Meta分析结果提示,非达霉素的临床治愈率并不优于万古霉素,但是非达霉素可以显著降低艰难梭菌感染的复发率和显著提高最终治愈率。因此非达霉素可能是治疗艰难梭菌感染的有效替代药物,尤其是在降低感染复发率和提高最终治愈率方面。