320排CT的4DDSA在原发性肝癌血管解剖中的临床应用

目的探讨320排CT的4DDSA在原发性肝癌血管成像中的价值。方法对中山大学附属第三医院2009年9月—2010年10月40例肝癌患者进行320排CT增强扫描，重建获得4DDSA图像，对肝动脉正常解剖及变异情况进行观察，并从肿瘤强化情况、供血动脉、瘤染色及瘤血管等方面评估血管与肿瘤的关系，同时与肿瘤供血动脉的DSA图像（20例）进行比较。结果320排CT的4DDSA最多可显示6—7级肝内动脉分支。40例患者的肝动脉解剖及走行正常者35例（MichelSI型）占87．5％（35／40），12．5％（5／40）发现变异。4DDSA与DSA对肝动脉的解剖及变异诊断符合率为100％。40例肝癌患者均出现肿瘤染色，肿瘤血管28例，肿瘤供血动脉26例，3例有两条动脉供血。20例有DSA对照者的320排4DDSA共检出肿瘤供血动脉18支，而DSA共检出肿瘤供血动脉19支。以DSA为标准，320排CT在检出肝癌供血动脉方面的准确性为94．7％（18／19）。结论低对比剂剂量320排CT的4DDSA成像能够精确显示肝动脉解剖及变异，能多角度、重复、立体观察肿瘤与血管的空间关系，且在检出肝癌动脉血供方面与DSA具有良好的一致性，为临床提供一种快速、仿DSA、非损伤性的血管成像检查技术。