县（区）级结核病防治定点医院模式的实施效果分析

目的分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果，为制定结核病防控策略提供科学依据。方法选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县（市、区）各10个，收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10578例肺结核患者的诊断延迟、转诊追踪、系统管理、治疗结局、资料质量等数据，采用SPSS17．0软件进行分析，探讨两种模式的运行效果。结果定点医院模式和CDC模式下的肺结核登记率[分别为55．60／10万（4768／8575823）和55．93／10万（5810／10388634），χ2=0．091，P=0．763]、转诊追踪总体到位率[分别为99．1％（4939／4985）和99．2％（6064／6111），χ2=0．780，P=0．37712、从诊断至报告的时间[分别为（0．021±0．009）d和（0．025±0．010）d，t=0．419，P〉0．05]、系统管理率[分别为99．0H（5048／5097）和98．7％（5645／5719），χ2=2．65，P=0．103]、涂阴患者完成疗程率[分别为96．6％（3182／3295）和97．4％（3661／3760），χ2=3．82，P〉0．05]的差异均无统计学意义。定点医院模式下的肺结核患者从发病到诊断的平均时间为（11．117±6．109）d，显著低于CDC模式的（15．399±6．866）d（t=12．42，P〈0．001），而且因症就诊比率定点医院模式与CDC模式[分别为52．0％（2479／4768）和33．8％（1966／5810），χ2=352．468，P〈0．0001）、转诊率[分别为99．1％（4941／4985）和98．5％（6017／6111），χ2=9．606，P=0．0019]、追踪到位率[分别为99．6％（1320／1325）和97．9％（1559／1593），χ2=16．993，P=0．00004]比较前者高于后者，差异有统计学意义。而定点医院模式与CDC模式比较，新涂阳治愈率[分别为89．8％（1172／1305）和94．7％（1293／1366），χ2=22．03，P〈0．0001]、复治涂阳治愈率（分别为80．8％（274／339）和88．9％（335／377），χ2=9．06，P〈0．01）、信息录入及时率[分别为98．9％（23571／23840）和99．0%（28773／29050），χ2=4．08