左心室射血分数正常的急性心肌梗死患者早期心脏功能受损与运动耐量的相关性

目的通过对左心室射血分数（LVEF）正常的急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）患者进行心肺运动试验（CPET），评价早期心脏功能受损与运动耐量的相关性。方法研究入选2007年9月至2011年12月初次发生急性STEMI且LVEF〉50％的患者共229例，回顾性分析患者发病后早期CPET测定的峰值摄氧量（Vo2）和无氧阈值摄氧量（Vo）与超声心动图测量的心脏结构及功能指标的相关关系。结果患者平均年龄（56．24-11．1）岁，男性占86．9％，LVEF为60．2％．4-6．9％，V02Ⅲk和V02AT分别为（21．8．4-5．7）ml·kg·rain。和（19．4±4．8）ml·kg～-min～。V02peak与LVEF（r=0．17，P=0．012）、舒张早期最大峰值流速（E峰）与舒张晚期最大峰值流速（A峰）比值（E／A）（r：0．15，P=0．033）和心肌收缩期峰值速度（Sm）（r=0．30，P〈0．001）呈正相关，与A峰（r=-0．20，P：0．005）、E峰与心肌舒张早期峰值速度（Em）比值（E／Em）（r=-0．16，P=0．022）和左房压（LAP）（r=-0．16，P=0．021）呈负相关；而Vo：。，仅与LAP（r=-0．17，P=0．031）呈负相关。经多因素校正后，V02㈣与LVEF（p=0．149，s=0．051，sp=0．178，95％C10．048～0．250，P=0．004）和Sm（B=0．606，s=0．167，sB=0．245，95％C10．277—0．936，P〈0．001）、以及Vowr与LAP（B=-0．271，s=0．117，st3=-0．172，95％CI-0．501～0．040，P=0．022）的相关性仍独立存在。结论急性STEMI患者早期心脏收缩和舒张功能受损即可导致运动耐量下降，CPET是反映心脏功能状态的敏感检测手段。