多发性骨髓瘤患者骨髓CD38＋CD138＋浆细胞Notchl表达水平及其临床意义研究

目的研究多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓CD38＋CD138＋浆细胞表面Notchl的表达水平及其临床意义，探讨Notch信号通路在MM发生、发展中的作用。方法应用流式细胞术检测33例MM患者（其中初治24例，复治9例）骨髓CD38＋CD138＋浆细胞、CD38＋CD138＋浆细胞以及15名健康对照者骨髓CD38＋CD138＋浆细胞表面Notchl表达水平，并与其他临床指标进行相关性分析。结果Notchl在MM患者CD38＋CD138＋浆细胞表达率为（60．21±25．06）％，明显高于MM患者CD38＋CD138＋浆细胞[（39．844-18．94）％，P=0．000]及正常对照组CD38＋CD138＋浆细胞[（38．34±19．39）％，P=0．004]，而后两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。24例初治患者CD38＋CD138＋浆细胞Notchl表达水平分别与骨髓中恶性浆细胞所占比例（r=0．914，P=0．000）、血清LDH水平（r=0．604，P=0．002）和血清β2-微球蛋白水平（r=0．455，P=0．026）呈显著正相关；而其中肾功能异常者CD38＋CD138＋浆细胞Notchl表达水平与血肌酐水平呈正相关（r=0．664，P=0．026）；与有无骨骼损害无显著相关。Notchl在CD38＋CD138＋浆细胞中的表达水平与经1个疗程VD（硼替佐米＋地塞米松）方案治疗后骨髓中恶性浆细胞下降率呈显著正相关（r=0．842，P=0．000）。结论MM患者骨髓CD38＋CD138＋浆细胞表面Notchl表达水平明显高于其在MM患者和正常人骨髓CD38＋CD138＋浆细胞膜表面的表达水平，表达水平高的骨髓瘤细胞，对早期化疗较为敏感，并与疾病的进展和预后呈现一定相关性。