抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者HBcAg蛋白诱导T细胞产生干扰素Υ的影响

【摘要】目的分析HBcAg蛋白诱导慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后T细胞产生干扰素（IFN-Υ）反应特征。方法收集2009年1月至2010年4月在北京佑安医院就诊的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后的外周血，采用酶联免疫斑点技术（ELISPOT）和Luminex检测患者外周血T细胞在HBcAg刺激后产生IFN-Υ的反应特征。结果（1）抗病毒治疗前HBcAg蛋白诱导的Υ细胞反应频率为69．6％，治疗后为91．3％，明显高于治疗前（P=0．001）。核苷类似物组与干扰素组治疗后Υ细胞反应频率差异无统计学意义（P=0．39）。（2）治疗前HBcAg诱导Υ细胞分泌IFN-Υ的反应强度120斑点形成细胞（SFU）／10。PBMCs，治疗后为1060SFU／10。PBMCs，治疗后的反应强度明显高于治疗前（P=0．001）。治疗前Υ细胞分泌产生IFN-Υ阴性组与阳性组治疗后的Υ细胞反应的差异无统计学意义（P=0．19）。初始病毒学应答组与早期病毒学应答组治疗前（P=0．63）和治疗后（P=0．41）Υ细胞的反应强度的差异均无统计学意义。（3）核苷类似物组治疗后患者Υ细胞反应强度1713SFU／10。PBMCs比治疗前189SFU／10。PBMCs有明显增强（P=0．0034）。干扰素治疗组治疗后患者Υ细胞反应强度305SFU／10。PBMCs比治疗前120SFU／10。PBMCs比较，差异无统计学意义（P=0．170）。抗病毒治疗前两组患者Υ细胞反应强度差异无统计学意义（P=0．78），治疗后核苷类似物组患者Υ细胞反应强度明显高于干扰素抗病毒组（P〈0．001）。（4）抗病毒治疗前后HBcAg诱导的PBMCs细胞培养液上清中IFN一Υ的含量分别为（38±9）ng／L和（90±9）ng／L，治疗后明显高于治疗前，两者的差异有统计学意义（P=0．003）。结论抗病毒治疗后，慢乙肝患者HBcAg蛋白诱导Υ细胞产生IFN-Υ反应明显增强，提示患者免疫状态由免疫抑制向免疫清除转换。