环磷酰胺对肾病综合征患儿性腺损害及对其子代影响的远期追踪

目的 了解应用环磷酰胺（CTX）治疗原发性肾病综合征（INS）患儿的远期性腺损害及对子代的影响。方法 对1965～1984年间用CTX治疗的INS中22例（男14例，女8例）在停药10～31年时进行了远期随访。对男性检查精液，对女性观察月经和第二性征等。随访年龄18～35岁。结果 （1）男性组14例中，11例作精液检查，3例正常，8例异常（2例精子数正常，但活动差，6例精子数减少）；8例精液异常者中，5例有第二性征的改变，其中2例无胡须，1例声音细小，2例睾丸较正常小。CTX用药情况：用药年龄3～14岁。6例精液异常者，CTX剂量3～4.5mg/(kg·d），平均累积总量549mg/kg，总疗程92～152d；3例精液正常者，CTX剂量2～2.5mg/(kg·d），平均累积总量249.8mg/kg，总疗程105～120d。（2）女性组8例，月经和第二性征均无明显异常改变。CTX剂量2～5mg/(kg·d），平均日用量4.7mg/kg，累积总量281～689mg/kg，平均累积总量587.5mg/kg，总疗程98～151d；1例出现习惯性流产，余7例无明显性腺损害。子代共7人（3男，4女）生长发育及体格检查均正常。结论 CTX对性腺的远期损害与累积量及用药时间长短相关；卵巢较睾丸对CTX耐受力较强；CTX累积总量