内毒素增敏系统与严重烧伤脓毒症的关系及其临床意义

目的探讨严重烧伤患者内毒素增敏系统——脂多糖结合蛋白/脂多糖受体CD14（LBP/CD14）的变化与严重脓毒症的关系及其临床意义。方法选择35例烧伤体表总面积大于30%患者,根据烧伤脓毒症的定义和诊断标准分为脓毒症组（19例）和非脓毒症组（16例）,应用酶联免疫吸附试验检测患者烧伤后1、3、5、7、14、21、28d血浆LBP、可溶性CD14（sCD14）及白细胞介素6（IL-6）的水平。另选择11例健康献血员作为正常对照组。结果与正常对照组比较,严重烧伤患者伤后血浆LBP、sCD14及IL-6水平均有显著升高（P〈0.01）,并发脓毒症的患者血浆LBP水平在伤后3、14、21、28d较未发生脓毒症患者明显升高,血浆sCD14及IL-6水平在烧伤后特别是14～28d显著高于非脓毒症患者（P〈0.05或P〈0.01）,且与LBP水平呈明显正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论严重烧伤后内毒素增敏系统参与了脓毒症的病理生理反应。动态监测循环LBP/CD14的变化有助于了解脓毒症的发生与发展过程。