乳腺癌组织与转移淋巴结HER-2基因表达及检测方法的比较

目的探讨乳腺癌组织与转移淋巴结中人表皮生长因子受体（human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）基因表达的情况,对比荧光原位杂交法（Fluorescence in situ hybridization,FISH）与免疫组织化学法（Immunohistochemistry,IHC）两种检测方法。方法选取187例乳腺癌组织和76例转移淋巴结石蜡包埋标本,采用FISH和IHC方法检测HER-2基因表达,分析HER-2过表达与各临床病理因素的关系以及两种检测方法的差异,比较原发灶与转移灶HER-2表达的状况。结果 187例乳腺癌组织中,FISH检测显示HER-2阳性43例,阴性144例。IHC评分＋＋＋者22例、评分＋＋者40例、评分-/＋者125例。IHC评分＋＋＋者中,FISH阳性率为90.9%（20/22）;评分＋＋者中,FISH阳性率为52.5%（21/40）;评分0/＋者中,FISH阳性率为1.6%（2/125）。两种方法相比差异有统计学意义（P〈0.001）。临床病理因素分析示HER-2基因扩增与淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）。乳腺癌原发灶与其配对转移淋巴结相比,HER-2表达的不一致性为11.8%（9/76）。结论 FISH较之IHC检测HER-2表达准确性更高,尤适用于对IHC＋＋的患者判断HER-2的表达。乳腺癌原发灶与转移灶之间HER-2的表达存在一定的不一致性。