320排CT的低对比剂4DDSA对移植肝动脉并发症的观察

目的探讨320排CT的低对比剂4DDSA对肝移植后肝动脉并发症的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2009年1月中山大学器官移植中心15例肝移植病例，患者均采用TOSHIBA320排CT-Aquilion One扫描机，造影剂流速6ml／s，总剂量50ml，动态容积扫描模式，利用4DDSA成像软件，测量纯肝动脉的强化峰值时间、CT值。选取最佳纯肝动脉期的图像，进行容积（VR），最大密度投影（MIP），多层面重建（MPR）图像重建。结果肝动脉的强化峰值时间为20（10．0～24．2）s，强化CT峰值为373（310～440）HU。肝动脉吻合口假性动脉瘤2例，肝动脉吻合口轻度、中度狭窄各为3例、4例，肝动脉吻合口闭塞、重度狭窄各l例，肝动脉吻合口未见异常4例。其中肝动脉闭塞、重度狭窄者伴有肝门部侧支动脉形成，伴有肝动脉分支局限性与节段性狭窄、肝动脉一门静脉瘘及肝动脉迂曲、肝内动脉小分支开放各4例，其他包括9例伴有肝内动脉小分支稀疏，3例供受体肝动脉管径粗细不一致，1例移植肝血管瘤，呈“挂果征”，脾动脉瘤、脾动脉瘤样扩张各1例。结论320排CT低对比剂的4DDSA成像可获得准确的纯动脉期肝动脉图像，对于肝移植术后肝动脉病变的诊断具有安全、无创、准确的优点，可作为肝移植术后对肝动脉并发症进行随访的有效手段。