慢性充血性左心衰竭用药方案

近年来，慢性收缩性心力衰竭的治疗概念有了根本性的改变。目前认为神经激素一细胞因子系统的长期、慢性激活促使心室重构造成心功能恶化。治疗的关键是阻滞神经激素、阻断心室重构的恶性循环，从短期的、血流动力学／药理学措施转变为长期的、修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质。常规治疗包括：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）加或不加利尿剂；病情稳定的NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者，加用B受体阻滞剂；重度心力衰竭患者加用醛固酮拮抗剂；症状不能控制者加用地高辛。硝酸酯类药物缺乏治疗心力衰竭有效的证据，又极易产生耐药性，因而不宜用于慢性心力衰竭的长期治疗。