915例单纯根治放疗鼻咽癌分期系统比较及建议（二）——AJCC／UICC（＇97）分期的校验

背景与目的：本研究承起参考文献[1]，旨在对鼻咽癌AJCC／UICC（1997）分期进行进一步验证和提出适当的建议。方法：同参考文献[1]。结果：Cox模型分析表明年龄、AJCC／UICC（1997）TNM分期或T和N分期与915例患者生存状况显著相关，统计学差异显著。选择年龄≤60岁患者803例再行Cox模型分析，生存状况仅与AJCC／UICC（1997）大体分期或T和N显著相关。而与年龄的相关不具统计学显著性。803例鼻咽癌的寿命表法分析表明，AJCC／UICC（1997）分期基本可反映预后，但Ⅰ和Ⅱa期。Ⅳa和Ⅳb期两两比较生存率差异不显著。Kaplan-Meier法分析表明在考虑N分期因素影响下，T1和T2a期，T3和T4期差异不显著。考虑T分期因素后，N2和N3a，N3a和N3b两两比较差异不显著。将无咽旁间隙受侵之他a期下调为T1期；将下颈淋巴结受侵之N1上调为N2期；将N3a期和N3b期合并为N3期；将Ⅰ和Ⅱa期合并为Ⅰ期；Ⅳa和Ⅳb期合并为Ⅳa期；Ⅱb期改为Ⅱ期。重新进行分析，调整后大体分期、T和N各自组间比较差异具统计学显著性，分组更具合理性。结论：在充分考虑年龄对预后的影响及T分期和N分期相互影响的前提下，本组病例对AJCC／UICC（1997）鼻咽癌分期系统的验证提示可对其进行以上调整。