915例单纯根治性放疗鼻咽癌分期系统比较及建议（一）——对’92福州分期的校验

背景与目的：随着治疗技术的进展，肿瘤不同分期系统并存并经过了相应调整。本研究旨在对鼻咽癌’92福州分期进行进一步验证和提出适当的建议。方法：自1997年1月至1998年12月，本中心共收治915例单纯根治性放疗鼻咽癌住院患者，经过反复随诊，其1、3、5年随访率分别达98．7％、95．2％和91．7％，采用寿命表法、Cox回归分析，Kaplan-Meier及log-rank法等对其生存资料进行分析。结果：915例患者的1、3、5年合计生存率分别为87．7％、72．7％和64．4％；1、3、5年无瘤生存率分别为86．9％、69．7％和58．3％。Cox模型分析表明年龄、’92福州大体分期或T和N分期与生存状况显著相关，统计学差异显著。选择年龄≤60岁患者803例冉行Cox模型分析，生存状况仅与福州大体分期或T和N显著相关．而与年龄的相关无统计学显著性。对803例鼻咽癌患者的寿命表法分析表明，福州分期基本可反映预后．但Ⅰ和Ⅱ期5年生存率比较差异不显著。Kaplan-Meier法分析表明在考虑N分期因素影响下，T1期与T2期差别不显著。将无咽旁间隙受侵的T2期下调为T1期；原T3期的颈动脉鞘区受侵者下调为T2期：原T3期中有前组颅神经受侵者调整为T4期：原T4期之副鼻窦受侵者下调为T3期。将双颈淋巴结受侵的N1期上调为N2期。重新进行分析，调整后大体分期、T分期和N分期各自组问比较差异具统计学显著性，分组更为合理。结论：在充分考虑年龄对预后的影响及T分期和N分期之间相互影响的前提下，本组病例对福州分期（1992）的验证提示可对其进行上述调整。