医保统领“三医联动”改革的内在矛盾及消解

近年来,政府及社会各界积极推进医疗保险统筹改革,用健全的医疗保险制度规制医疗服务主体及其行为,实现医疗资源的配置组合,试图用医保统领'三医联动'改革。但是,医保如果能够成为'三医联动'改革的统领,医保补偿制度就必须完备,医疗费用必须清晰明了,所有药械品种都要进入医保目录,而这三个条件显然都不具备。这表明,医保作为'三医联动'改革的统领具有自身无法克服的矛盾性。从疾病治疗的本性看,医院主宰人们的疾病预防,左右患者的检查安排,支配患者的治疗方案,决定患者的康复治疗,因而必然是'三医联动'改革的统领。为此,我们应该建立更加完善的医院薪酬体系,扎实推进回归公益性的医院改革,提升财政对医院的支持力度,加强对医院的有效监管,规范医务人员的治疗行为,确保医院及其行为公益性的实现,使医院真正成为'三医联动'改革的统领。