认知行为治疗对未服药强迫障碍患者的大样本病例研究

目的：验证操作手册指导下的认知行为治疗（CBT）对未服药强迫障碍（OCD）患者的疗效、可接受性及适用性。方法：纳入符合DSM-IV强迫障碍诊断标准的门诊患者46例,在CBT操作手册指导下进行为期12周共14次个别CBT治疗。应用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行疗效评估,并采用0-10分的视觉模拟评分法来进一步评估患者对CBT的满意度和主观有益性。研究期间不服用任何精神药物。结果：39例患者完成了14次治疗（脱落率为15.22%）,对完成治疗者进行治疗前后Y-BOCS,HAMA,HAMD分值的配对t检验,结果具有显著性差异（P均小于0.01）。按照意向性治疗统计方法,有效率为69.57%（32/46）,完全缓解率为21.74%（10/46）,OCD患者对CBT治疗的满意度为6.89±0.42,主观有益性为6.62±0.68。结论：手册指导下的单一CBT治疗对中国OCD患者具有较好的疗效,且可接受性高,治疗依从性好。