计算机监控7961份病案质量分析

目的通过计算机对出院病案的监控，并分析其结果及存在问题的原因，找出相应的解决方法，提高病案质量。方法运用计算机质控程序对7961份出院病案的质量进行监控，统计分析病案中存在的问题。结果病案的各部份均存在不同程度的问题，其中首页缺陷最多，占28．9％；医嘱缺陷最少，占4．2％。反映医生对病案重视不够。结论加强医务人员的法制观念，加强病历书写规范的培训，重视病案书写，上级医生做好环节质控，健全病案质控制度是提高病案质量的关键。