Dépistage du cancer du col utérin en milieu rural à Madagascar : faisabilité, couverture et incidence

But : Évaluer la mise en œuvre d'une campagne de dépistage du cancer du col en milieu rural à Madagascar. Matériel et méthode : Une unité mobile spécialement équipée a visité tous les six mois les principaux centres de santé de la région d'Atsinanana entre 2013 et 2015. Le dépistage était fondé sur l'inspection visuelle du col après coloration à l'acide acétique (IVA). Les patientes non éligibles à un traitement immédiat étaient référées vers l'hôpital le plus proche. Nous avons évalué la faisabilité et la couverture du dépistage ainsi que l'incidence du cancer du col parmi les femmes dépistées. Résultats : Mille cinq cent soixante-neuf (18 %) des 8 959 femmes éligibles ont participé au dépistage. Neuf cancers invasifs ont été diagnostiqués, et 357 (23 %) femmes ont présenté une lésion IVA+, dont 322 (21 %) étaient éligibles à un traitement immédiat. Trente-cinq patientes ont été référées, dont 16 (46 %) ont été perdues de vue. Conclusion : La technique IVA a été bien acceptée par le personnel de santé et les femmes. La majorité des patientes a pu être traitée le jour du dépistage, limitant ainsi le nombre de perdues de vue. Lever la barrière financière permettrait un meilleur suivi des patientes non éligibles à un traitement immédiat.