電腦斷層攝影對急性胰臟炎的診斷及其預後的評估

急性胰臟炎的診斷與預後除了臨床病患狀況及實驗室數據可資幫助外，影像檢查亦是重要的一環。榮總自1985年底開始14個月間共有79名證實為急性胰臟炎病患接受了CT檢查；檢查是在病發一週內，大部分是3天以內實施。以急性胰臟炎在CT展延範圍作為分級，發現胰臟在CT上無特殊變化的Grl估39.2%使CT的敏感性只有60.8%，不適宜循規作急性胰臟炎之診斷。但CT檢查呈較輕度胰臟炎的病患每較重度胰臟炎有更短的禁食及住院天數。Ranson數與CT等級比較的結果亦頗為相符，數5以下者CT皆發現獨重度胰臟炎建議循規作CT檢查，Ranson數5以下者依臨床病況而定。急性胰臟炎的致因以膽石為最多，CT檢查一週內接受手術的膽石性胰臟炎有19例，其偵測結石的準確率為85.7%。重度胰臟炎的蜂窩織炎反應可轉變為膿瘍但大部分在2週使縮小形成假性囊腫或完全吸收。影響急性胰臟炎死亡的主因是胰臟壞死，發生率13.9%，死亡率54.5%無胰臟壞死的水腫性胰臟炎未見因胰臟原因而致死者。腹水出現在重度胰臟病例，出現在壞死要胰臟炎病例的機會比水腫性為多。自此前瞻性研究得知早期CT檢查有助於急性胰臟炎預後的評估及併發症的偵查。